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极目新闻记者晏雯首页-津梁智尚
通讯员胡梦
家住葛店的邹女士近半年来一直被胸痛、反酸和烧心等症状所困扰。由于工作繁忙，她只能自行服用硝苯地平缓释片来暂时缓解症状，但每次药效只能维持短短半小时。胸痛的反复发作让邹女士苦不堪言，最终她决定前往湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）葛店院区心血管病科寻求专业帮助。
胸痛半年，病因成谜
接诊的田罗医生详细询问了邹女士的病史，发现年仅34岁的她竟然已有10年的高血压和糖尿病病史，且血糖控制情况并不理想。基于这些信息，田医生迅速为邹女士安排了心脏专科检查。检查结果显示，邹女士的心肌损伤标志物升高，心电图也出现异常Q波提示。
“胸痛很可能与心脏有关。”心内科的陈晨教授指出，虽然育龄期女性患冠心病的几率较低，但考虑到邹女士还伴有消化道症状，科室团队经过深入讨论后，决定进行冠脉造影以明确诊断。
精准诊断，找到“元凶”
经过充分的术前准备，陈晨教授和田强强主治医师为邹女士进行了冠状动脉造影检查。检查发现，她的LAD（左前降支）中段存在中重度狭窄，中远段可见浅肌桥，而LCX（左回旋支）细小管腔未见明显狭窄，RCA（右冠状动脉）近段则轻度狭窄，TIMI血流为3级。
陈晨教授判断，狭窄主要位于前降支的中远端，这是肌桥和痉挛最常发生的部位。于是，医生在狭窄病变处注射了200ug的硝酸甘油，随后狭窄病变处神奇地消失了。“果然是冠脉痉挛！”至此，邹女士长达半年的胸痛终于找到了确切的病因。
血管“抽筋”，潜在危险大
陈晨解释说，冠脉痉挛通俗地讲就是心脏血管“抽筋”了，是由于冠状动脉舒缩功能异常导致的血管部分或完全堵塞。这种情况可导致心肌缺血、心律失常，甚至急性心肌梗死和猝死等严重后果。
与传统的冠状动脉粥样硬化不同，发生痉挛的血管并不一定存在严重的固定狭窄，发病时也没有动脉粥样斑块的破裂，因此不能盲目置入心脏支架。冠脉痉挛的治疗首选药物为钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物，必要时还需进行腔内影像诊断。湖北省中医院葛店院区开展的冠脉内超声(IVUS)检查，能够为患者提供更加精准的介入诊治服务。
陈晨还指出，尽管绝经前女性由于雌激素的保护通常被认为是冠心病的低危人群，但在不良生活方式、饮食习惯以及生活压力等多重因素的影响下，女性冠心病的发病年龄也呈现出年轻化趋势。因此，专家提醒广大市民应重视健康生活方式的培养，定期体检，及时发现并治疗潜在的健康问题。
（图片由湖北省中医院提供）首页-津梁智尚